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　　药物副反应及其处理

　　1

　　氯氮平致剥脱性皮炎

　　张溪、梅：剥魄性皮炎是某些药物所

　　致的严重副反应，我们见到1例在使用氯氮平后两

　　次发生。患者男性，29岁，诊断症。先以

　　氯丙嗪、氯氮平联合治疗2年余，无何严重副反应。

　　后单用氯氮平200mg／d治疗，半月后患者口唇四

　　周、鼻翼两侧2~3cm范围内皮肤出现发痒，继之起

　　米粒大小的水疱，1天后表面有浆液渗出，浆液干后

　　呈糠皮样脱落，脱皮后的水疱稍变大，出现浆液渗

　　出，干燥后再呈糠皮样脱落，如此重复出现，但皮

　　损范围并不扩大。停用氯氮平后恢复。约6年后因

　　病情复发，再次使用氯氮平300mg／d，1周后上述情

　　况又在脸部发生，经停药及抗过敏治疗6天恢复，改

　　用氯丙嗪后未再发生。

　　2

　　氯氮平依技

　　周锦泉、何瑞清：患者男性，24岁，原诊断精

　　神症，口服氯氮平200mg／d

　　3日后面部发痒，

　　发红，脱屑。氯氮平服用1年余，病情曾缓解，但

　　氯氮平不能停用，否则患者称不适，，自称

　　“不服不行”。后更正诊断为反复发作躁狂症，改用

　　氟哌啶醇每晚肌注lOmg，碳酸锂口服0．5～1．5／a，

　　2周后症状缓解，面部皮损也消退，但患者出现

　　头昏，不适，乏力，失眠，反复纠缠要服氯氮平，给

　　氯丙嗪、泰尔登、氯硝西泮等均无效。患者自称

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