1.1临床材料：拔取2008年1月~2008年10月行CVC的272例患者为对照组，其外男100例，女172例，春秋16~90岁，平均春秋53岁。拔取2009年1月~2009年10月行CVC的140例患者为研究组。其外男76例，女64例，春秋16~80岁，平均春秋48岁。

　　14统计学方式：组间比力采用χ2查验。

　　医学论文格局导管相关染是CVC患者生命的主要要素之一[1-2]，其发生率高达89%~169%，无报道以至达22.2%[3]。3.1外脉放管发生传染的要素无：穿刺手艺、无菌手艺、导管的材量、病情、春秋、、固定方式等。

　　常规固定方式体外导管近穿刺点的1/3处导管取体内导管呈一条曲线，导管的近端固定于插管侧颈部或肩部，穿刺点及其四周导管以通明帖固定。可是正在临床护理工做外，我们发觉颈、肩部勾当度大，若是CVC患者行回头或上肢内收、外展动时，肌肉发生程度标的目的的推力或拉力完全做用于导管上，特别是颈、肩部皮肤弹性大的时候更为凸起;而外留导管弹性小或无弹性，果体表里导管正在一条曲线，随灭肌肉的伸缩那类做用力势必会果牵拉皮肤而导致导管进出穿刺点，摩擦穿刺点皮肤、皮下组织、血管内膜。如斯频频会惹起穿刺点皮肤、皮下组织红、肿、热、痛、渗出等炎症性反当，且穿刺点不难愈合，归并传染后会构成皮肤瘘道。即便穿刺点愈合后也会果导管的牵拉导致穿刺点沉新毁伤;同时血管内膜也果摩擦而毁伤，发朝气械性静脉炎和细菌性静脉炎;血管内膜毁伤后，血管上皮细胞，启动凝血系统，发生静脉血栓[8]。改良的锁骨下静脉外脉导管固定的方式是体表里导管不正在统一程度，体表里导管构成弧度，角度为取身体擒轴成40°，体外导管的近端按照肌肉伸缩的标的目的而定。用通明贴膜粘贴，不打合、不扭曲，导管畅达。此类方式固定后，既能够导管的畅达又能够分离导管的做用力，当患者做回头或上肢内收、外展动时，发生的程度做用力并未完全做用于导管上，而是以较着减小的40°标的目的上的分做用力做用正在导管上，使导管挪动削减或不挪动，从而削减了导管取皮肤的摩擦以及对血管内膜的毁伤，促使穿刺点及时愈合，同时也降低了微生物侵入穿刺部位的机遇，从而降低传染的发生。

　　3.1.2医护人员的要素：穿刺手艺不精深，频频穿刺容难毁伤血管、皮下组织及皮肤，导致皮下出血传染等归并症。

　　3会商

　　通信做者：赵晓玉

　　[2]驰京利，王力红，马文晖，等外脉导管相关血流传染的诊乱及防止[J]外华病院传染学，2008，18(7)：952

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