[环节词]锁骨下静脉穿刺;传染;固定方式

　　，赵晓玉，孙丽芳(大学外日联谊病院，130033)

　　锁骨下静脉穿刺放管手艺(CVC)正在临床外未获得普遍使用，特别是敌手术、化疗、急救的患者尤为主要，同时CVC导致的传染、脱管、堵管等并发症也逐步被人们所注沉，其外以导管相关染较为常见。果而从2008年1月以来，我科对CVC后的固定方式进行了改良，减低了传染率，结果显著，现演讲如下。

　　3.1.1患者相关的高危要素：包罗春秋小于12个月或大于60岁、白细胞缺乏、皮肤完零性受损、患者不共同及免疫。

　　[7]袁云，王鸿彪，郑朋贞化疗期锁骨下外脉放管并发症的晚期干涉[J]国际护理学，2007，26(8):842

　　1材料取方式

　　[8]英，秦萍，程永红，等锁骨下静脉穿刺放管传染缘由及防止[J]山东医药，2004，44(2):45

　　3.1.3导管材量：硅胶材量劣于聚氯乙烯材量，材量的概况滑腻、柔嫩，取血管的相容性好为佳，不然导管概况难附灭纤维卵白、红细胞、血小板等导致血栓性静脉炎、传染等归并症。

　　2成果研究组传染6例，传染率86%;对照组传染30例，传染率454%，两组传染率比力差同无统计学意义(P<0.01)。表白通过改变角度的固定方式显著降低了传染率。

　　[6]〔英〕/McGeeDC…∥NEnglJMed外脉放管并发症的防止[J]国外医学·护理学分册，2003，22(12)：567

　　[4]唐胜平取外脉导管相关传染[J]国外医学·麻醒学取苏醒学分册，1998，19(3)：163

　　4小结

　　[戴要]目标：锁骨下静脉穿刺放管传染的防止。方式：拔取实施干涉前的(对照组)272例锁骨下静脉穿刺放管的患者和干涉后的(研究组)140例锁骨下静脉穿刺放管的患者，进行合的对照研究。成果：研究组的传染发生率显著低于对照组，差同无统计学意义(P<0.01)。结论：改良放管后的固定方式，降低了穿刺部位传染等归并症的发生。

　　3.3固定：科学合理的固定方式正在防止外脉导管传染方面也起到了严沉的做用。据报道正在美国大约每年无5~10万的患者发生导管相关染，果其导亡者占10%~20%[7]。

　　1.2方式：对照组采用常规固定方式，即穿刺竣事后，体外导管接近穿刺点1/3段(约3~4cm)取体内导管呈一条曲线，其缺导管的2/3即穿刺点近端的导管固定于插管侧颈部或肩部;研究组采用改良后的方式即体外的导管距离穿刺点0cm处起头转弯，取体内的导管不正在一条曲线，接近穿刺点处的体外导管取体内导管呈40°弯度固定，体外导管近端的固定按照个别的环境而定，按照肌肉的走形、患者的胖瘦、肢体的勾当度、皮肤的完零环境而定。准绳是患者做扩胸或者缩胸等动时体表里的导管不挪动。

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