摘要:全世界8种穿山甲均已濒临,但每年有大量走私穿山甲鳞片被用于传统中医药,其中一部分出现在女性产后通乳下奶药方及中成药中。根据认证哺乳指导们的实践和世界卫生组织相关文书,下奶通奶及哺乳期乳腺炎,均不需要穿山甲就可达到目的。在尽快将穿山甲升级为国家一级,建立逐步淘汰穿山甲入药的立法进程同时,率先穿山甲甲片作为中药饮片列入生乳、星期二左眼跳催乳、通乳等相关中药药方中,并进行严格管理,全面下架现有含穿山甲成分的通乳药物,母婴相关的医务从业人员推荐穿山甲制品,普及无须服用穿山甲制品的泌乳相关治疗方式。
在过去十年间,全球至少有100万只穿山甲盗猎和非法交易,从亚洲到非洲,全世界8种穿山甲均已濒临,其中中华穿山甲和马来穿山甲,被世界自然联盟(IUCN)列为“极度濒危”,离仅一步之遥。在2016年,《濒危野生动植国际贸易公约(CITES)》提升至附录I,全面了全球8种穿山甲的国际商业性贸易,并于2017年1月开始实施。可见,将穿山甲提升为国家一级动物,严厉打击盗猎及非法贸易,野外栖息地,已经到了最后的时刻。
据张立等研究人员在2010年的估计,全国对于穿山甲的年需求量约为20万只,其中食用和药用的比例基本为1:1。成分相当于手指甲和头发的穿山甲鳞片,在传统中医药中,始终被当做药材使用,甚至是名贵药材。自上世纪90年代以来,已濒临的本土穿山甲无法满足的入药需求,大量东南亚以及非洲的穿山甲甲片被走私到中国。
让许多人惊讶的是,其中有相当一部分穿山药入药的药品用途,是被用来通奶下奶。在今天的各大城市,不仅各中医院作为定点医院可以开穿山甲甲片药方,各药店也都有流通的穿山甲中成药,市面上有多达9种中成药被用于生乳、通乳。
《2017年六城市穿山甲通乳药品流通现状调查》报告显示,除深圳以外,北上广医院推荐穿山甲通乳普遍,上海爱婴医院推荐穿山甲频率最高;此外,药房成为推荐、销售穿山甲通乳药的“重灾区”。
需要特别提出的是,在这份调查中,深圳是表现最好的一个城市,在深圳所有被调查的爱婴医院中,调查员以患者身份以各种方式询问,都没有医务人员开出穿山甲的处方,或推荐使用穿山甲。这显示出,不用穿山甲催乳药制品作为下奶追奶的诊疗方案,不但是理论上可行的,在实际运用中,也得到了。深圳的经验,值得在同行业内广泛推广和普及。
通过一定的案例搜集,调查人员发现穿山甲甲片与母乳有关的入药应用,主要集中在两方面:一种是用于为所谓产后没奶的产妇做下奶药方,另一种是为发生乳腺炎、哺乳时出现乳房硬块的妈妈做通乳。但事实上,根据认证哺乳指导们的实践和世界卫生组织《乳腺炎的成因和治疗方法》,这两种“病症”,有许多来自对母乳原理的,“治疗”均不需要穿山甲。没有显示穿山甲是安全的哺乳期用药,但已有明确的研究表明,穿山甲具有健康风险,能引发反应性肝损伤。(详见附件多篇论文)