寒冬时节，「天气转冷，注意保暖」作为问候语最温馨不过。临床工作中，对于使用奥沙利铂的患者，往往需要格外关照保暖措施，尤其在这个季节，更是应该避免任何冷水、冷物及冷风等各种冷刺激，以免发生严重的、感觉异常等周围神经病。

　　CIPN 是化疗引起的常见不良反应，严重影响了患者的生活品质，甚至导致患者无法完成化疗。CIPN 包括感觉和运动神经损伤，临床表现为四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、疼痛、、肌无力和肌萎缩，通常累及双手双脚，呈「手套-袜子」样分布。

　　神经毒性是顺铂仅次于肾毒性的主要毒性之一，与顺铂的累积剂量关系密切。顺铂累积剂量达 300 mg/m2 时，神经毒性发生率明显增加。周围神经损伤多见，表现为运动失调、肌痛、上下肢感觉异常等，以足趾和脚多见;可发生腱反射减退，但运动神损少见。

　　① 急性、可逆性的感觉神经病变:常发生在给药的数小时或 1~2 天内，在 14 天内消退，进一步给药会频繁复发。患者通常表现为手、脚、口周围或咽喉一过觉异常、感觉迟钝和感觉减退，于低温或冰冷物体可加速或恶化这些症状。部分资料提示，奥沙利铂所致的急性周围神经病变与输注速度相关。

　　花生物碱是一类具有神经毒性的细胞毒性药物，通过微管蛋白聚合，将肿瘤细胞于有丝期。然而，花生物碱非选择性的和微管β亚单位结合，干扰了神经轴突微管的功能，其中感觉神损最明显。新碱对周围神经损伤较为明显，地辛较轻，瑞滨主要为运动神经毒性。

　　紫杉类药物引起神经毒性的机制和花生物碱相似，可作用于神经元的微管，使神经轴突和脱髓鞘。临床表现为 「手套-袜子」型的感觉异常及感，严重时表现为烧灼感;深部腱反射减退、震动觉消失，直立性低血压。

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