"极少数高血压患者是单纯的血压升高,临床发现,收缩压、舒张压分别为140/90的高血压患者,比130/80的患者以后得高血压并发症的几率大得多。"郑大二附院心内科主任医师张丽华在主题为"高血压早知道"的公益讲座上强调,吃降压药,控制血压,主要目的是减少高血压并发症,总心血管危险(即10年内发生心血管事件的几率)在高血压诊断、治疗中应受到充分重视。
70%以上血压>120/80的人将来会得高血压
血压越高越易得并发症"70%以上血压>120/80的人将来会得高血压,更重要的是,血压的高低与患并发症的几率成正比。"张丽华说,高血压与靶器官损害、心血管及肾脏等疾病并存,相互影响,相互加强,导致总心血管危险的危害大于各种单个危险因素的危害总和。诊断高血压,要多种方法并用张丽华讲了一个有趣的现象:有些人在家中自测血压始终正常,但一让医生测血压马上升高;有些人恰恰相反,诊所血压始终正常,但动态血压和家庭自测血压均高于正常值。
"单纯依靠一种血压监测方法,不能精确反映患者高血压的严重程度。因此,在准确测量诊所血压的基础上,更应强调动态血压、24小时平均血压及夜间血压的检测。"张丽华说。
无症状的高血压患者也需治疗
31岁的王刚长得人高马大,虽然体检中发现收缩压高达180,但一向自认为身体很好的他说自己暂时没有任何不适症状,拒绝吃药。突然有一天他发现走路时下肢没劲儿,第二天竟然一点劲儿都使不上,并且逐渐变凉,送到郑大二附院后他疼得满头大汗,初步被诊断为股动脉栓塞,进一步检查,发现祸根竟是高血压引起的主动脉夹层!
如何使用降压药?
总体来说,是否使用降压药物取决于两个因素:血压水平,总心血管危险水平。对于高血压1~3级的患者,是否启动药物治疗主要取决于危险水平,但高血压3级以及极高危险的1~2级高血压患者即使无任何危险因素,也需立即开始服用降压药物。