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    临床医学伦理问题备受关注

    来源:本站整理| 作者:佚名 | 时间:2023-02-10 02:11:15

      现在,医疗服务有适合高新技术生长的天然土壤。医疗服务面对的是人体生命,而人体生命是十分复杂的系统,几乎所有技术都可以在这里找到用场;而医疗技术有永无止境地采用高新技术的动力。

      然而医疗高新技术又是一把双刃剑。医疗技术对人体生命的干预愈大,影响也就愈深远,性也随之而增。医疗技术在保健服务应用的广度愈大,所引发的伦理问题愈多,人们的疑义也愈多。其次,医疗高新技术的应用与医疗费用是成比例的,技术愈高,费用愈大,使用的人越来越少,医学高新技术广泛运用与人人享有保健目标的差距越来越大。

      这就使当代医学存在了二元四组矛盾:第一,医学高新技术愈来愈针对个人,但保健服务却要求愈来愈针对群体;第二,医学高新技术到现在为止,主要注意力是急性疾病,但保健需求却主要是慢性病和迁延性疾病;第三,医学高新技术的目标主要是器质疾病,但保健的客观需要主要器质性疾病;第四,医学高新技术主要是针对个人,但保健服务的目标重点是群体。

      目前,高新技术引发的医疗安全令人担忧,误诊率长期徘徊在20%~30%之间;医疗事故有增无减。美国每年有9.8万人死于5000家医院中;药物灾害更令人触目惊心,我国每年因药物中毒达数500万人住院,其中20万人死亡。目前相当一些高新技术在暂时延长生命的同时却使人处于痛苦之中。而一些涉及基因调控、基因治疗技术,对人类的深远影响则远未为人们所认识。

      第一,医患之间的关系由于高新技术的广泛应用而日益物化和格化,一种冷漠的关系取代了以前那种水乳交融的关系。第二,医患关系的功利趋势增长和商业化趋势的加强。第三,由于医学分科愈来愈细,以及病人多头就医,医患关系逐渐变得多元化和不稳定。第四,医患之间相互防卫对方侵害的意识开始出现,相互意识增强。我得我的网第五,医患关系对个人和社会影响的双重性更为突出,常常超出个人范围,波及社会,甚至影响子孙后代。

      当前一个重要的现实是,保健服务与市场的结合,保健服务的逐利性逐渐增强。一方面,许多医院为开辟资金补偿渠道,将某些市场机制引入医疗活动;另一方面,医药企业要千方百计打入医疗市场。这就使得保健服务费用飞速上涨。全国医疗机构药品费用增长统计表明,1995年为1169.11亿元,到了2002年就达到了2676.68亿元。保健服务费用如此飞速增长,造成的直接后果是40%的有病之人看不上病。

      由于保健服务自身的诸多特点,决定了其不能市场化,也不完全适应市场,从而引发了诸如过度治疗、小病大治、走穴、红包等现象,这就构成了医疗保健服务中的伦理难题。

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