两级医院利益博弈,效益阻碍双向转诊 有些社区医院由于存在病源不足和资金紧缺等实际问题,不主动将病人转向大医院,担心影响收入.同时,许多大医院医生缺乏转诊意识,使得许多该转到社区医院康复的病人滞留在大医院里.
比较成功的试点都具备利益一体性,在市模范社区卫生服务中心试点汽南社区就是.复兴医院和汽南社区是一家,房屋、财产、人事都是一体的.所以他们在发展双向转诊的时候很自然,因为没有利益冲突,都是本家的,什么事都可以解决,但他们的经验却难以推广.
面对双向转诊所出现的种种问题,和各级专家们提出了相应的解决对策,双向转诊制度的发展和推广很有指导意义.
现在各大医院离退休的专家,应该吸引他们到社区卫生服务站为市民服务,最好是专家能在固定的时间到社区坐诊.
另外有关部门也应给社区医院更多政策照顾.比如,分配给 医院任务,负责几个社区,派出医疗队社区,为市民服务.派出的专家,有两个任务一是为居民直接服务,二是通过传帮带,培训社区卫生服务中心的全科医生或者新毕业的年轻医师,使他们逐步健全服务队伍.就会得到市民的认可.
大医院的专家都来了,患者没有必要到大医院挂号,就在社区看病.一段时间以后,老百姓认可了专家,也认可了社区的卫生队伍,信任就建立起来了.在基础上,老百姓就能够自觉到医院看病,如果有大病的话,就转到大医院去.
市这两年已经做了大量的工作,拨专款社区的硬件建设, 并建立了合格标准.不合格的要受到,不予验收.使社区医院硬件得到了改善.
济南市投入880万元购置X光机、彩超、微波仪、救护车等基本设备,装备部分乡镇卫生院和社区卫生服务机构,提高了社区卫生服务机构的装备条件.
除了依托大医院专家的传帮带,培养社区医师人才,还应建立激励机制吸引优秀医生加盟社区医疗机构.社区医疗结构大医院的名气大,收入也大医院的医师,因此建立合理的激励机制很有必要.提高社区医师的位和待遇,吸引大学生考取社区全科医师,是解决社区医师短缺的好办法.
市政协委员王金城就提出,建立国家和效益双线;国家负担社区医师的基本工资,使得社区医师有基本的工资保障；社区医师根据效益获得效益工资,激励社区医师工作.
2006年lO月市劳动和社会保障局新制定了市基本医疗保险和工伤保险药品目录,增加了100多种列入一级医院医保范围的药品.市还在研究进一步扩大医保范围的政策,以后社区一级医院的报销范围将进一步放开.广州市也逐步将医保的通行范围由区扩大到市,再扩大到省.