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    吴以岭:从战略高度确立并尊重中医药的科学价值2014年3月20日星期四

    来源:本站整理| 作者:佚名 | 时间:2014-03-20 15:24:03
    缺乏突破性进展;在科研方面,对复方中药科学性及原创价值认识不足,认为复方中药物质基础与作用机制说不清、科技含量低;在新药审批方面,证候中药的审批,从制度上了像治疗肾虚证的六味地黄丸、脾虚证的补中益气丸等千古名方证候中药的产生;在专利方面,重视化学结构专利,复方中药专利则被认为科技含量低,有些部门对复方中药专利不予认可;在药品定价方面,化学一类新药定价标准为销售费用率30%,利润率为45%,而专利中药则参照普通新药,其标准分别为10%、10%,严重挫伤中药企业研发新药的积极性;在收费方面,最能体现中医知识水平和科技含量的处方不让收费,导致许多中医院挂中医牌做西医事,主要通过设备检查、手术等获得医院收入,凡此种种,不一而足,均表现出对中医药科学价值的认可度低、尊重性差。上述在宏观上肯定中医药,但在具体政策中否定中医药科学价值的种种做法,使中医药至今未能走出举步维艰的困局,形成了中医药国外热国内冷的怪现象,严重阻碍了中医药学科和产业的健康发展。

      21世纪生命科学向整体的回归,重新国内外有识之士对中医药科学价值的和再评价,钱学森教授对中医药在未来科学发展中重大作用的肯定便是其代表。近年来中医药界自强自立奋斗不息取得了重大成就,以中医络病学研究为例,在传承创新中医古代医家络病论述及治疗经验基础上,形成了以中医为主体,多学科交叉的络病研究专家团队,系统构建“络病证治”和“脉络学说”理论体系,为中医络病学学科的建立奠定了理论基础,络病理论指导心脑血管病、肿瘤、糖尿病、流感等重大疾病提高了临床疗效,研制出治疗心脑血管病的通心络胶囊、治疗心律失常的参松养心胶囊、治疗慢性心力衰竭的芪苈强心胶囊,治疗流感、感冒的连花清瘟胶囊的专利中药,并借鉴国际的随机双盲、多中心的循证医学评价方法,客观权威的评价了复方专利新药的临床疗效。由阜外心血管病医院牵头完成的通心络胶囊治疗急性心梗PCI术后无再流研究,结果显示急诊PCI术后24h心电图疗效通心络治疗组较单纯西药组高20%,明显增加心肌血流灌注及微循环血流灌注,明显改脏功能,显示出专利中药在解决这一国际医学界难题方面的优势,24h之内急性心梗急诊抢救费用数万元,通心络治疗组心电图疗效提高20%,费用每日仅增加十几元,其效价比优势是显而易见的。专利中药参松养心胶囊治疗室性早搏疗效明显优于对照西药,治疗阵发性房颤与西药相当,治疗目前尚缺乏有效治疗药物的缓慢性心律失常疗效确切,且无心脏不良反应。专利中药芪苈强心胶囊治疗慢性心衰疗效显著优于单纯西药组,该论文发表在美国心脏病学会(JACC,影响因子:14分),编辑部评论称:“这项富有前景的研究已经打开了一扇如何利用最新科技研究传统中药在心力衰竭治疗中协同作用的大门,这是一个挑战,对此我们应该热烈拥抱”,引起国际医学界的广泛关注。专利中药连花清瘟胶囊治疗甲型流感在流感症状缓解时间、病毒核酸转阴时间与达菲相当,退热、缓解咳嗽、咽痛、乏力等症状优于达菲而无达菲副作用,其价格仅为达菲的1/8,在国内流感疫情爆发时发挥了积极的防控作用,目前该药列为卫计委甲流、乙流、人诊断治疗指南和专家共识推荐用药。上述国际的循证医学结果显示出专利中药在心脑血管病重大疾病和甲流等公共卫生事件中发挥着与化学药同样的重大作用。借用“黑猫”、“白猫”之说,不管中药西药能治好病的都是好药,复方中药尽管其物质基础与作用机制尚难以短时间内说清,但国际的循证医学临床研究结果却受到国内外医学界的充分认可,尤其在治疗心脑血管病这一复杂性疾病中的“系统干预”更具有其特色优势。目前不仅国内许多西医高层次专家在研究络病理论及其指导组方的创新专利中药,国外研究机构如美国哈佛大学医学院心脏病研究中心、英国卡迪夫大学、荷兰莱顿大学等医学专家也加入专利中药的研究队伍,中医药循证医学的确切疗效,中医药整体系统的思维特点,中医药在解决复杂性疾病系统干预的作用优势,中医药在未来医学发展中的科学价值正得到国内外医学界越来越广泛的认可。

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