3.2 “膀胱激惹”的预防 前列腺摘除术后最常见的症状是“膀胱激惹”现象。目前由于“镇痛泵”的应用,这一症状明显减少。对于有严重不稳定膀胱及低性膀胱者,术后易发生膀胱痉挛且症状较重。症状严重者,镇痛泵留置时间要长。对这些患者我们一般预先给予口服钙离子拮抗剂及消炎痛栓塞入[2.3],症状可缓解。
3.3 感染 保持导尿管冲洗通畅,防止重压折叠,膀胱持续冲洗过程中严格无菌操作。每日2次会阴护理。如尿道口有血性分泌物,用碘伏棉球擦洗干净,避免附睾炎的发生。
3.4 心肺并发症的预防 前列腺增生症为老年常见病,而且老年人一般都有高血压、肺气肿、糖尿病。在手术应激反应后,加之卧床,易发生心肺疾患。故要勤翻身,叩背,祛痰并咳出,防止肺部感染。在床上翻身活动,防止褥疮形成。冬天要注意保暖。
4 出院指导术后随访3~6个月,本组有1例病人在拔管后小便控制不住,经肛提肌锻炼后症状消失出院。有的病人可发生一过性尿失禁,指导其进行肛提肌训练,连续做30 min,每日2次,一般均能消失。同时指导病人多饮水,多摄入粗纤维素食物,保持大便通畅。1个月内避免性生活及骑自行车,防止腺窝继发出血。
5 讨论前列腺摘除术是基层医院经常开展的一种手术,随着老年病人的增多,这种手术也越来越多,手术并不复杂,只要护理好,一般很少有并发症发生,可解决老年病人的痛苦。本组老年患者平均年龄77岁,易发生焦虑不安,认为年龄高,很难耐受手术打击,风险大,对手术易产生恐惧心理。因此,我们在术前对老年患者进行全面的身心评估,针对不同心理状态,采取不同的措施。特别应注意到个体的差异性,加强与患者家属的沟通,提供良好的心理护理,使患者顺利度过围手术期。前列腺增生症是老年人的一种常见疾病。手术治疗是一种行之有效的治疗方法。而老年患者常合并心肺脑疾患,有时手术很顺利,往往在术后出现其他疾病及并发症,因此护理显得尤为重要,要多巡视病房,及时发现问题,及时处理。同时要经常翻身拍背,咳出脓性痰,同时注意臀部及尾骶部受压情况,勤翻身,防止褥疮形成。翻身时注意各引流管的通畅情况,防止受压及拉脱。
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