高血压不仅可以造成心脏的损害,如冠心病、心力衰竭;还可以损伤肾脏,如尿毒症。此外,还容易对脑血管造成损伤,如中风和偏瘫;甚至导致眼底出血,视力下降,失明的情况发生。
因此,黄力表示,有效地控制血压尤为重要,应该走出一些误区,比如不接受诊断和治疗,没有症状就不服药,擅自停药或是不遵医嘱。
主张“合壁”
据黄力介绍,医结合治疗高血压的思在于中医辨证和西医辨病相结合,以提高疗效。两者可以取长补短有机结合提高治疗率和控制率,西医降压作用强、速度快,并且能够靶器官,而中医是辨证施治来改善症状,作用缓和,两者结合可以用“三低”(药量少、低廉、低副作用)来达到“三高”(高疗效、高生活质量、高控制率),即增效、减毒、减量的效果。
“中医上讲,对于高血压病每一种症状或不同的组合都反映不同的病因,应该使用不同的方药,个体化治疗在中医上更突出。”黄力说。
黄力指出,老年人高血压通常以收缩压增高为主,其特点是动脉硬化和肾功能减退。中医辨证多见肾虚血瘀,治疗以益肾活血为主。可以用桑寄生、杜仲、女贞子、玄参、川芎、丹参来辩证用药,常用天麻钩藤饮加减等。
而青年人高血压多为交感神经兴奋型,中医以肝阳上亢、肝火旺盛辨证为主。治疗应用清肝泻火为治则,常用龙胆泻肝汤或黄连解毒汤加减等。
临床研究表明,天麻钩藤饮与卡托普利、硝苯地平缓释片合用、天麻钩藤饮与倍他乐克合用、健脾益气降浊方药与依那普利片合用可以提高疗效达10%~20%。
“针对高血压患者常出现失眠,以及服用钙拮抗剂药物造成便秘的情况,中医更为强调高血压患者生活质量的全面改善。”黄力说,通过生活质量表评定,药合用时在生理症状、心理状态、工作状态等项目上评分高于西药治疗组。
预防须注活方式
“适当体育锻炼,保持心情舒畅乐观,避免过度情绪激动,注意劳逸结合,避免暴饮暴食及过食肥甘厚味或过咸伤肾之品,尽可能戒除烟酒。”黄力觉得,改变生活方式是高血压前期主要治疗方式。
“减少盐的摄入,在做菜时比平时少放1/3的盐,忌用一切腌制品,含钠高的食物及含盐量不明的含盐食物和调味品。”黄力说,世界卫生组织高血压患者每人摄盐量在6克以下。
谈到高血压患者如何运动的问题,黄力说,老年人或有心血管并发症等身体情况不很好的人可选择较低强度的运动,如早晨散步、打太极拳;而年轻人可选择强度较大的运动,做做健身操等有氧运动。