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急性心肌梗死患者便秘的护理体会
【关键词】 心肌梗死
急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死[1]。因此，处理好急性心肌梗死患者的便秘问题，对急性心肌梗死患者的治疗乃至康复具有非常重要的意义。我科自2004年1月～2005年12月期间收治的36例心肌梗死患者中就有11例发生便秘。总结此11例便秘患者，注意到其发生便秘与患者卧床制动期间产生负性情绪，排便不适应等因素造成的排便困难、排便用力不当密切相关，并采取针对性的护理措施，取得较好的效果。现将护理体会总结如下。
1 临床资料
2004年1月～2005年12月我科共收治急性心肌梗死患者36例，其中男29例，女7例，年龄41～82岁，平均53岁，发生便秘11例，其中有1例因便秘引起广泛大面积心肌梗死，经及时抢救转危为安，有2例在发病前就有习惯性便秘。
2 便秘原因分析
(1)急性心肌梗死患者在急性期，由于绝对卧床休息，肠蠕动减慢，容易引起便秘。(2)强烈疼痛和心肌梗死发生后的恐惧感，过度紧张，了规律性的排便活动。(3)排便方式的改变，大多数患者不习惯床上排便，有便意给予，导致粪便在大肠内停留时间过长，水分被吸收过多，使大便干硬而引起便秘。(4)过少，尤其是纤维素和水分摄入过少，肠腔内容物不足，不能有效刺激直肠黏膜引起排便反射。(5)药物的应用，尤其吗啡、罂粟碱等药物的使用，或减弱胃肠蠕动，促使排便困难。
3 护理措施
3.1 心理护理 急性心肌梗死患者由于突然发病与剧烈疼痛，往往产生恐惧、紧张心理，又因进入CCU病室，接触陌生的，高科技的仪器、设备，听见监护仪的报警声，而且没有家属陪护，会出现不可名状的焦虑。对此，应仔细观察患者的心理活动，主动介绍病室周围布局和疾病常识，耐心解答问题，使患者尽快适应，打消顾虑，树立信心和认识价值，以稳定的情绪、积极乐观的态度面对疾病，配合治疗，达到解除大脑皮层排便动作的影响。
3.2 加强宣传教育 向患者急性心肌梗死的相关知识，发生便秘的可能性，保持大便通畅的重要性和用力排便的危害性，帮助其建立正常的排便条件反射和排便功能。一般最适宜的排便应安排在早餐后15～30 min，此时训练排便易建立条件反射，日久便可养成定时排便的好习惯。