3.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯,可,充放低床头,保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦,用力要在一个平面上,减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定,在足部和床底之间垫棉垫,使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部,防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
3.3保持皮肤清i占干燥保持皮肤清洁干燥,可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁,及时更换床褥,用温湿的毛巾和柔软干毛巾依次擦拭皮肤,动作轻柔,并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面,能够在皮肤上形成层,防止皮肤水分过度蒸发,皮肤的柔软性和弹性,还可使摩擦系数减少到原来的1/8~1/10,降低摩擦力和剪力。也可使用康惠尔透明贴两侧髋部及骶尾部等骨突出部位预防压疮的发生。大便失禁患者采用强生O.B卫生棉条塞入防止大便外溢,每3~4h更换1次。取O.B卫生棉条前,先在肛周涂一薄层橄榄油,待大便排干净后,用湿纸巾擦拭肛周皮肤,再用温水擦洗后,涂上赛霉安。
经过以上处理及配合药物治疗,大便失禁得到了控制,从而减轻了粪便对肛周皮肤的刺激,保持了肛周皮肤的清洁干燥[71.
3.4营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要因素之一。重症长期卧床患者,由于疾病消耗,加之营养摄入减少,吸收功能下降,导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养,应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时,增加静脉营养,必要时输注血浆和白蛋白,营养支持,有利于提高皮肤的屏障功能,有效预防压疮的发生。
3.5各种医疗器械的临床应用采用各种医疗器械减轻软组织压力,或使软组织交替承受压力,缩短受压时间。国内目前使用的防压疮床有:脉冲式充气床垫,海绵式褥疮垫,自制水床。循环取穴艾炙是预防压疮一种很好的方法。
3.6避免护理误区避免频繁、过度的清洁皮肤,不对局部发红皮肤进行按摩,避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤,避免在局部创面使用冰敷、吹风机或烤灯,皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂,防止局部皮肤浸渍,甚至溃烂。慎用橡皮圈,橡皮气圈会因为放置不当,造成气圈部位的静脉回流受阻,使气圈中间的组织发生水肿,故现在已不提倡使用。
3.7心理护理与健康教育为病人做细致的心理护理,进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。