2.2国内
与国外相比，我国NIS的发展于21世纪初才起步，某些军队医院及浙江、江苏、上海和广州等商业发达地区的临床护理信息系统发展较快邸呻]，护理信息系统的价值已经得到广泛认可。据文献n叩报道，计算机最早进入国内临床护理是在1987年左右，开始利用计算机处理医嘱。而在全国影响较早、较大的NIS可能是空军医院研发的“微型计算机辅助实施责任制护理软件”，它按照生物一心理～社会医学模式要求，以辅助实现责任制护理中“计划护理”为目的，至今全围部分医院仍在应用。此后，又有医院或教学机构相继开发了“ICU微机管理系统”、“营养支持微机管理系统”、“护理部信息综合管理系统”、“护理人员科技档案管理系统”、“护理差错事故分析程序”、“临床计算机辅助训练系统”、“护理学基础试题系统”L40等系统。这些NIS在查询患者及护理人员信息、辅助治疗、方便管理者有效管理、教学培训等方面发挥了显著的作用。有些NIS的设计相对而言较为完善，比如包括了体温、血压、体重和护理记录时限和频率提醒旧、药物过敏信息警示‘引、医嘱签名[9]等功能模块，还有些系统使用了无线寻呼和个人数字助理(personaldigitalassistant，PDA)[11……这说明，实现较为复杂完善的l临床NIS，在计算机、通讯和网络技术层面上并非是极大的挑战。
2.3有关NI的认证
最早的NI学术活动始于1974年第一届医学信息学会议上m3，1982年国际医学信息协会NI特别兴趣小组成立，至1992年美国协会正式批准NI为护理的一个专业实践领域。
1995年1月，美国护理联盟将NI作为特定的资格认证领域，承认护理信息。具备护理学学士学位的可经由美国认证中心举办的考试而获得护理信息师证书，而要成为信息专科则需具有护理硕士学位，并获得硕士层次的护理信息课程证书。获得硕士学位的NI专家有资格进入医院信息系统的中层管理岗位，而获得博士学位者则可能成为信息系统的负责人或护理信息学家。国家通过学位课程教育和继续教育项目，通过不同途径来满足不同层次学习者的需要[1引。但直至1994年，国内才有开始参与临床信息系统的开发[1“，而2000年出版的《护理信息学概论》则是我国NI发展史上的里程碑H.
3国内NIS的缺陷
自1980年以来，NIS建设在我国发展速度很快，有关NIS开发的报道很多，涉及的内容也较为广泛。当前的N1S都是基于医院内已有的HIS而发展起来的，它主要是根据临床护理工作的内容和护理管理者的管理职责设计而成，目的是提高质量、简化流程及减少工作量。现有NIS涵盖的功能模块包括Do，ls]：(1)临床护理，患者信息如出入院、转科、病情记录、护理分级、病床信息、医嘱处理、计费等;(2)护理质量管理，包括护理制度、差错隐患及事故、投诉案例、质量小组检查等;(3)护理人力管理，包括人口学信息如学历、年龄、技术职称等、教育与培训、排班出勤等工作量相关统计信息、科研及惩信息等;(4)相关资源链接如数据库、专业学术