1.2方法
对照组患者采取静脉滴注红霉素，每日一次，每次0.5g，用药一周。治疗组患者则实施静脉滴注乳糖酸阿奇霉素[3] ，每天一次，每次0.25g，用药一周。对两组患儿的支气管炎临床疗效、气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率进行分析对比。
1.3观察指标
临床疗效的评估标准。显效：治疗后，患儿临床症状、体征及实验室相关检查结果均恢复为正常状态;有效：治疗后，患儿病情已明显有所好转，部分实验室检查结果已恢复正常，但仍需继续进行治疗;无效：治疗后，患儿持续用药治疗3天后病情无任何好转迹象。总有效率= (显效+有效)/患者总例数100%。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
两组均成功完成治疗，其中研究组患者治疗总有效率为94%，明显高于对照组74%的治疗总有效率，两组差异具有统计学意义(P0.01)。见表1。
表1 两组临床疗效比较
2.2 两组患者气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率的比较
研究组治疗后的各项指标较对照组均明显缩短，研究组2例患者支气管炎再次复发，而对照组11例再次发作支气管炎。研究组1例患者治疗过程中出现恶心症状，而对照组9例患者出现恶心、、头痛等不适症状，差异比较具有统计学意义(P0.01)。见表2。
表2 两组患者气急症状改善时间、体温恢复时间、病情再次复发率及不良反应率的比较
3 讨论
小儿支气管炎为小儿支气管出现炎性反应，有急性和慢性支气管炎之分[4] 。临床特征一般表现为咳嗽多痰或者干咳，有时或见发热，或伴随气喘等。由病毒与细菌双重感染导致支气管炎较为多见，小儿支气管炎多发季节为春季和冬季。在婴幼儿时期发病较多较重，最多见于0-3岁的婴幼儿，因为婴幼儿身体各方面器官尚未发育完全，免疫力弱，故需及时有效采取治疗，降低并发症的发生率，从而确保婴幼儿的正常发育生长。因该病起病比较急，易与其他疾病相混淆，而易耽误患者及时治疗，有极高的死亡率，是导致患儿死亡的主要因素之一。对患儿实施及时有效的治疗，是目前临床治疗上存在的一个难点。
在治疗小儿支气管肺炎中，常用药物主要有头孢菌素、罗红霉素、红霉素与青霉素等。乳糖酸阿奇霉素作为新型的15元大环内酯类抗生素，其化学结构与红霉素对比，是在14元内酯环上多出1个甲基氧，为红霉素经结构修饰后的产物，故其在药物动力学特性及抗菌性能方面更具特点。乳糖酸阿奇霉素能细菌的转肽过程[5] ，并对细菌依赖于RNA合成蛋白质的过程加以阻断，从而了病原微生物合成蛋白质的过程。同时，乳糖酸阿奇霉有很强的酸稳定性，与血浆蛋白结合率较低，能持久在组织中发挥作用，用量比较小，起效快速，组织渗透性良好，对于葡萄球菌及化脓性链球菌等有较高的性，对于部分螺旋体同时也能发挥一定的作用。此外，其在细胞中和感染部位组织中浓度相比出血多血药浓度高，有报道显示，乳糖酸阿奇霉素组织中比血清中浓度大约要高出10～100倍，阿奇霉素具备半衰期长、对酸稳定、细菌内浓度高、感染部位组织及抗菌广泛等优势。由乳糖酸阿奇霉素具有上述独特的药动学特点，故可降低给药次数及剂量，相比红霉素而言疗程缩短了3-7天，同时具有更强的疗效。
综上所述，由本临床研究结果可知，乳糖酸阿奇霉素在治疗小儿支气管炎中相比对照组而言临床效果显著，患者治疗后的气急症状改善时间、体温恢复时间、停药后病情再次复发率及不良反应率均明显低于对照组，具备较好的有效性及安全性，同时能够提高治愈率、减少发生并发症，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 彭文晴. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的疗效观察[J]. 健康必读(中旬刊)，2013，12(2)：275-275.
[2] 黄玉燕. 乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J]. 医学，2013，34(15)：2959-2959.
[3] 宋香平. 炎琥宁与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J]. 中国医学创新，2011，8(18)：76-77.
延伸内容：